La cirugía bariátrica es una herramienta clave para pacientes con obesidad que buscan mejorar su salud y calidad de vida. Sin embargo, algunas personas pueden enfrentar, meses o incluso años después, una situación que genera frustración y culpa: volver a ganar peso.
Esta situación no siempre significa que el paciente «falló» o que el procedimiento no funcionó. Esto tiene un sustento científico. Según una revisión publicada en Current Diabetes Reports (Noria et al., 2023), la reganancia de peso se relaciona con conductas alimentarias no adaptativas, factores del estilo de vida y mecanismos de compensación fisiológica que explicaremos a continuación.
¿Qué es la reganancia de peso?
Ocurre cuando un paciente que perdió peso tras la cirugía empieza a recuperarlo con el tiempo, meses o años después. La magnitud de esa recuperación varía dependiendo de cada caso. Según una revisión publicada en Obesity Surgery, las estimaciones varían entre estudios debido a diferencias en la definición y el seguimiento, aunque existe consenso en que se trata de una situación frecuente y clínicamente relevante.
Si el aumento de peso es significativo o afecta tu salud, es fundamental consultar con un especialista. Una valoración médica permite identificar qué está ocurriendo y qué alternativas existen para cada caso.
¿Por qué puede ocurrir?
La reganancia de peso tiene múltiples causas y no debe reducirse únicamente a la alimentación. Según esta revisión, uno de los factores más comunes es el alejamiento gradual de los hábitos adquiridos después de la cirugía.
Entre los factores que pueden influir están:
1. Cambios en los hábitos alimenticios
Con el tiempo, algunos pacientes retoman patrones que favorecen el aumento de peso. Esto no significa falta de voluntad, sino que refleja una enfermedad crónica que requiere acompañamiento sostenido.
2. Falta de seguimiento médico y multidisciplinario
La cirugía y los tratamientos endoscópicos no reemplazan el seguimiento médico, nutricional y psicológico. Según ASMBS, estos procedimientos deben realizarse dentro de un programa integral y multidisciplinario.
3. Factores emocionales o psicológicos
El estrés, la ansiedad y la relación con la comida influyen en el mantenimiento del peso. Por eso es importante evaluar el contexto emocional y no únicamente el procedimiento realizado.
4. Cambios metabólicos
El cuerpo se adapta con el tiempo y algunos mecanismos hormonales pueden favorecer la recuperación de peso si no existe un seguimiento continuo. Mantener la pérdida de peso puede ser tan desafiante como lograrla.
5. Factores anatómicos
En pacientes con bypass gástrico puede evaluarse si existe una dilatación de la anastomosis gastroyeyunal (la unión entre el estómago y el intestino). Un metaanálisis publicado enGastrointestinal Endoscopy asoció esta dilatación con la recuperación de peso; en estos casos, la endoscopia avanzada ayuda a evaluar la anatomía y definir las alternativas de tratamiento.
Alternativas endoscópicas para algunos pacientes
En algunos casos, la endoscopia avanzada ofrece alternativas menos invasivas para tratar la reganancia de peso. Una de ellas es la reducción endoscópica de la anastomosis (TORe, por sus siglas en inglés), utilizada en pacientes seleccionados con bypass gástrico y dilatación de la conexión gastroyeyunal.
Según Clinical Endoscopy, la TORe reduce el diámetro de la anastomosis, retrasa el vaciamiento gástrico y aumenta la sensación de saciedad. Esto puede favorecer el manejo de la reganancia de peso después del bypass.
Además, el estudio de Kumar et al., publicado en Gastrointestinal Endoscopy, encontró una pérdida de peso promedio de 10,5 kg al primer año, 9,0 kg al segundo año y 9,5 kg al tercer año de seguimiento.
También existen alternativas como la gastroplastia endoscópica o el balón gástrico, según cada caso. Ningún procedimiento reemplaza el seguimiento médico ni el fortalecimiento de hábitos saludables. La endoscopia avanzada es una herramienta dentro de un manejo integral, siempre después de una valoración individual.
¿Cuándo consultar?
Es recomendable consultar si:
- Recuperaste peso de forma significativa después de tu cirugía bariátrica.
- Sientes que comes mayor cantidad de alimentos que antes.
- Perdiste la sensación de saciedad que tenías tras la cirugía.
- Reaparecieron enfermedades asociadas al exceso de peso, como hipertensión, diabetes, apnea del sueño o dolor articular.
- Te sientes frustrado y no sabes por dónde empezar de nuevo.
Volver a empezar también forma parte del tratamiento
La reganancia de peso no debe ser motivo de vergüenza. Es una situación que puede presentarse y que debe abordarse con seriedad, empatía y acompañamiento profesional. Una valoración especializada permite identificar qué está ocurriendo y cuáles son las opciones más adecuadas para cada paciente.
Si has recuperado peso después de una cirugía bariátrica y quieres conocer qué alternativas existen para tu caso, agenda una valoración especializada. Juntos podremos identificar las causas de la reganancia y definir el tratamiento más adecuado para ti.
El Dr. Jesús Rodríguez Fajardo, especialista en cirugía endoscópica gastrointestinal, cuenta con 30 años de experiencia en el manejo endoscópico de la obesidad y la reganancia de peso después de cirugía bariátrica.
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